Заболевание классифицируется в зависимости от места образования конкрементов:
- Холецистолитиаз — камни в желчном пузыре.
- Холедохолитиаз — камни в общем желчном протоке.
- Внутрипеченочный холелитиаз — камни во внутрипеченочных протоках.
Желчекаменная болезнь является одной из самых частых хирургических патологий. В большинстве случаев диагностируется после 40 лет, но с ней может столкнуться человек любой возрастной категории.
Наиболее часто при заболевании проводится оперативное лечение. При его отсутствии возможно развитие серьезных осложнений.
Типы камней в желчном пузыре:
- «Мелкие» — образования размером до 10 мм.
- «Средние» — образования размером 10-20 мм.
- «Крупные» — образования размером > 20 мм.
- Пигментные (билирубиновые) — их образование связано с нарушением детоксикации, билирубинового обмена, гемолитической анемией, причина может заключаться в инфекциях, аутоимунных патологиях.
- Холестериновые — появляются, если нарушается отток желчи, а также при ожирении, нарушении состава желчи, гиподинамии;
- Известковые (соли кальция + холестерин) — образуются из-за воспалительных процессов в желчном пузыре.
Симптомы камней в желчном пузыре
ЖКБ — «патология без симптомов», но способная вызывать осложнения.
В большинстве случаев симптомы отсутствуют, и конкременты становятся случайной находкой при УЗИ (40-45% больных ЖКБ).
Симптомы появляются, когда происходит увеличение размеров камней, а также они начинают двигаться.
На ранних стадиях болезни камни имеют малые размеры и еще не могут закупоривать протоки и повреждать стенки желчного пузыря. Именно этим обусловлено течение болезни без каких-либо симптомов в течение некоторого времени. Первые признаки, на которые следует обратить внимание — чувство тяжести после приема пищи и приступы тошноты. Они возникают из-за того, что нарушается отток желчи, происходит сбой функционирования ЖКТ.
Болевой синдром
Боли иногда носят тупой характер, неярко выражены, сопровождаются тяжестью в подреберье справа. При обострении — желчная (печеночная) колика — болеть живот, как правило, начинает резко, боль может продолжаться долгое время, имеет острый характер, отдает в спину или лопатку. Как правило, приступ возникает после жирной пищи.
Приступ может сопровождаться рефлекторной рвотой, повышением температуры, ознобом (воспалительный процесс, и развитие осложнений — острого холецистита).
Диспепсический синдром
- Тошнота.
- Горечь во рту.
- Вздутие.
Когда появляются камни
От симптомов ЖКБ страдают от 10 до 20 % взрослого населения. У женщин заболевание встречается чаще в 3–4 раза. Риск образования камней в 3–4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ.
Другие риски развития
- Возраст (40-69 лет).
- Переизбыток холестерина в организме.
- Ожирение.
- Повышенная плотность желчи.
- Прием фармакологических препаратов (контрацептивные средства; фибраты; диуретики; октреотид, цефтриаксон — факторы риска развития камней).
- Муковисцидоз.
- Затрудненный отток желчи.
- Частые беременности в анамнезе.
- Вышелушивающиеся клетки.
- Резкое похудение.
- Оперативные вмешательства на желудке и кишке, в т.ч. шунтирующие операции по поводу ожирения.
- Патологии печени.
- Гемолитическая анемия.
- Наличие сахарного диабета.
- Особые пищевые привычки.
- Множество иных болезней может стать причиной образования конкрементов в желчных протоках.
Возможные осложнения
Долгое течение ЖКБ и, как результат, закупорка желчного протока вызывает развитие серьезных осложнений, к которым относится холецистит и гидроцеле. Первый проявляется, как правило, повышением температуры тела, ознобом и увеличением уровня лейкоцитов. Помимо этого, у пациентов женского и мужского пола часто начинает болеть верхняя часть живота с правой стороны, симптомы становятся интенсивней при глубоком вдохе и давлении.
Еще одно осложнение ЖКБ — гидроцеле, при котором желчны пузырь увеличивается в размерах, вздувается и заполняется слизью внутри. Признаками этого заболевания являются симптомы, типичные для воспалительного процесса — озноб, повышение температуры тела.
Диагностика желчнокаменной болезни
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать УЗИ печени, эндосонографию желчных протоков, рентген органов брюшной полости, электрокардиографию, а также сдать анализ крови для определения уровня:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на общий билирубин;
- Анализ крови на прямой билирубин;
- Анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансферазу);
- Анализ крови на АСТ (аспартатаминотрансферазу);
- Анализ крови на щелочную фосфатазу;
- Анализ крови на ГГТ (гамма-глютамилтрансферазу).
Подведем итог
При обнаружении конкрементов в желчном пузыре необходимо обратиться и соблюдать рекомендации врачей, а также учитывать такие моменты:
- обязательно нужно соблюдать диету;
- диета способствует восстановлению и стабилизации работы печени и желчного пузыря, нормализации уровня холестерина;
- питаться надо регулярно, дробно, если возможно — в одно и то же время;
- при готовке блюд продукты рекомендуется отваривать, запекать, использовать паровую обработку;
- необходимо исключить из рациона острую, жирную, кислую, соленую пищу;
- алкоголь находится под категорическим запретом.
Несмотря на имеющиеся консервативные способы лечения, наиболее надежным методом избавления от желчных конкрементов по-прежнему является операция. В любом случае, способ лечения должен подбирать врач.
