Основные функции желчного пузыря
- Хранение и концентрация желчи между приемами пищи.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
- Повышение сократительной функции желчного пузыря.
- Бактерицидное действие.
- Нормализация микрофлоры кишечника.
- Всасывание нейтральных жиров и жирных кислот.
- Усиление панкреатической секреции.
- Активация липазы.
Концентрация и выведение желчи — главные процессы в пищеварении, при их нарушении происходит сбой усвоения жиров и жирорастворимых витаминов
Производство и выделение желчи
Печень и желчный пузырь вместе участвуют в процессе производства желчи. Печень синтезирует желчь и вместе с ней выводит токсичные вещества из организма. От правильности работы печени зависит состав и качество желчи, так как желчные кислоты (основы желчи) образуются в клетках из холестерина.
Нарушение работы печени ведет к дефициту витаминов и микроэлементов, необходимых для производства желчи, которые при этом в свою очередь влияют на печень.
Когда жирные кислоты и белки попадают в двенадцатиперстную кишку, выделяется гормон холецистокинин. Именно этот гормон подает сигнал желудку по снижению секреции кислоты — желчному сократиться, сфинктеру расслабиться. При этом выделяется гормон секретин, который дает сигнал поджелудочной железе — секретировать карбонаты для нейтрализации кислой среды и активации липазы. Все это должно произойти одновременно. Нарушение на каком-либо этапе вызывает дискоординацию и нарушение функций.Симптомы заболеваний желчного пузыря
Несмотря на свой небольшой размер, желчный пузырь является одним из самых важных органом желудочно-кишечного тракта. Он собирает желчь из печени, помогает процессу пищеварения и многое другое. При нарушении одного из процессов в желчного пузыря, может появиться серьезное заболевание в организме.
Симптомы при гипотонической дискинезии
- Тяжесть в правом подреберье.
- Тупые боли низкой интенсивности.
- Улучшение состояния после еды.
- Ухудшение состояния при голодании.
- Спазмолитики не помогают при боли.
- После приема желчегонных происходит улучшение состояния.
- Улучшение состояния во время движения.
- Склонность к запорам, вздутиям.
- Неприятный вкус во рту.
Симптомы при гипертонической дискинезии
- Острая, коликообразная боль через 1,5 часа после еды.
- Спазмолитики снимают болевые ощущения.
- Становится лучше при воздействии тепла на правое подреберье.
- Склонность к диарее.
- Уменьшение боли в состоянии покоя.
- Боль после еды, особенно после жирной и жаренной пищи.
- Боль, как реакция на стресс.
- Боль при занятии спортом (без разогрева, без подготовки).
Симптомы при полипах в желчном пузыре
- Тошнота.
- Рвота.
- Отрыжка.
- Боли в правом подреберье, желтуха.
Симптомы при желчнокаменной болезни
Желчекаменная болезнь — это «болезнь без симптомов», но с последствиями. В большинстве случаев отсутствуют клинические проявления и болезнь становится случайной находкой при УЗИ. Появление симптомов обусловлено увеличением камней в размерах или при движении камня.
- боли могут носить тупой, невыраженный характер, проявляться тяжестью в правом подреберье;
- при обострении — желчная (печеночная) колика – приступ болей обычно возникает внезапно, может длиться часами, носит острый характер, иррадиирует в спину или лопатку, обычно связан с употреблением жирной пищи;
- приступ может сопровождаться рефлекторной рвотой, повышением температуры, ознобом (воспалительный процесс и развитие осложнений острого холецистита).
Симптомы при холецистите
- Воспаление при пальпации.
- Лихорадка;
- Нарушение функции работы желчного пузыря.
- Изменение состава желчи.
Последствия заболеваний желчного пузыря
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков.
Основное проявление дискинезии — это приступы билиарной боли в отсутствие явного органического поражения желчных путей. Также выделяют такое заболевание, как гиперкинезию — когда желчный сокращается очень сильно и гипокинезия (ленивый желчный) сокращается плохо.
Осложнения
- Холециститу.
- Желчнокаменной болезни.
- Гастродуодениту.
Гипотоническая дискинезия
Процесс, при котором происходит нарушение оттока желчи из-за снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря, сфинктеров протоков.
Факторы риска
- Гиподинамия.
- Ожирение.
- Редкие приемы пищи.
- Низкая или высокая кислотность.
- Анемия.
- Низкий брюшной тонус.
- Злоупотребление спазмолитиками.
- Алкоголь и наркотики.
- Хронические заболевания.
Гипертоническая дискинезия
Функциональная патология, которая характеризуется повышением сократительной способности, тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди.Факторы риска
- Курение.
- Гиперпродукция соляной кислоты.
- Стресс.
- Диспепсии.
- Синдром раздраженного кишечника.
Полипы в желчном пузыре
Полипы появляются в результате разрастания слизистой оболочки внутри желчного пузыря.Полипы могут быть разного происхождения:
- Холестериновые — одни из самых распространенных (составляют 90% всех полипов) и лучше всего поддающиеся нутрицевтической коррекции. Обычно имеют размеры от 2 до 10 мм.
- Остальные 10% полипов-аденомы — являются истинными полипами и могут быть злокачественными.
Факторы риска перехода в злокачественную опухоль
- Возраст (старше 50 лет).
- Полип на широком основании или на длинной тонкой ножке.
- Одиночный характер полипа.
- Размеры полипа больше 6-10 мм в диаметре.
- Сочетание полипа с наличием камней в желчном пузыре.
- На фоне первичного склерозирующего холангита (воспалительное заболевание внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков).
- Отрицательная динамика по данным УЗИ.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — образование желчных камней в пузыре или желчных протоках, которые вызваны нарушением обмена холестерина или билирубина. Холецистолитиаз — камни в желчном пузыре. Холедохолитиаз — камни в общем желчном протоке. Внутрипеченочный холелитиаз — камни во внутрипеченочных протоках.Желчнокаменной болезнью страдают
10-20% взрослого населения, при этом у женщин заболевание встречается в 3-4 раза чаще
Также важную роль играет наследственность, риск образования камней в 3-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ.
Факторы риска
- Возраст (40-69 лет).
- Ожирение.
- Прием фармакологических препаратов (контрацептивные средства; фибраты; диуретики; октреотид, цефтриаксон все это факторы риска развития камней).
- Частые беременности в анамнезе.
- Оперативные вмешательства в желудке и кишке, в т.ч. шунтирующие операции связанные с ожирением.
- Наличие сахарного диабета.
- «мелкие» — камни размером до 1 см;
- «средние» — камни размером 1-2 см;
- «крупные» — камни размером > 2 см.
Понять характер камней можно с помощью МРТ или КТ
- Пигментные (билирубиновые) — образуются при нарушении детоксикации, проблемах с выведением билирубина, гемолитической анемии, при инфекционных и аутоиммунных процессах;
- Холестериновые — образуются при нарушении желчеоттока, ожирении, нарушении состава желчи, гиподинамии;
- Известковые (соли кальция + холестерин) — образуются из-за воспалительных процессов в желчном пузыре.
Холецистит
Холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря. В зависимости от стадии холецистита бывает острым (острое воспаление желчного пузыря) или хроническим
