Мононуклеоз: симптомы и диагностика

Иногда инфекционная болезнь принимает хроническую форму. Зачастую при инфекционном мононуклеозе симптомы слабо выражены, из-за чего диагностировать патологический процесс сложно.

В данной статье мы разберем основные вопросы о мононуклеозе — что это за болезнь, из-за чего развивается, какими симптомами проявляется, как ее вылечить и избежать заражения.

Инфекционный мононуклеоз — что это за болезнь?

Другие названия данной патологии — болезнь Филатова или железистая лихорадка. Это острое вирусное инфекционное заболевание, которое распространенно повсеместно, вне зависимости от сезона. Чаще характерные для инфекционного мононуклеоза симптомы появляются в период пубертата — от 14 до 18 лет. Взрослые после 40 лет заболевают в очень редких случаях, за исключением людей, зараженных ВИЧ-инфекцией, у которых мононуклеоз может манифестировать в любом возрасте. Если вирусом заражается ребенок, болезнь протекает по типу ОРВИ. При инфекционном мононуклеозе у взрослых симптомы слабо выражены. В зрелом возрасте клинические проявления почти не возникают, так как в основном после 35 лет имеется сформированный специфический иммунитет.

Причины

Возбудителем заболевания становится вирус Эпштейн-Барр, который входит в семейство герпесвирусов. Однако от них он отличается тем, что клетка-хозяин не погибает (размножение вируса происходит в основном в В-лимфоцитах), а начинает расти. Вирус Эпштейн-Барр симптоматику вызывает не только мононуклеоза, но и карциномы носоглотки, а также одной из форм неходжинской лимфомы — лимфомы Беркитта.

Носителем и источником заражения считается человек, который болеет инфекционным мононуклеозом. Он выделяет вирус с конца инкубационного периода и на протяжении от полугода до полутора лет. Выделение вируса происходит со слюнной жидкостью.

Существует несколько возможных способов при мононуклеозе, как передается данное заболевание — это воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный (при переливании крови) путь. Инфицирование может произойти через поцелуи, немытые руки, бытовые предметы, интимные контакты. Организм человека очень восприимчив к вирусу, однако при заражении мононуклеозом у взрослых симптомы в основном неярко выражены или стерты. Дети младше 12 месяцев редко заболевают данной инфекцией, что свидетельствует о том, что имеется врожденный пассивный иммунитет к ней.

Болезнь тяжело протекает, сопровождаясь характерными для мононуклеоза симптомами, у людей с иммунодефицитом. Также провоцирующими факторами развития заболевания являются долго текущие патологические процессы или обострившиеся хронические болезни.

Симптоматика

Инкубационный период составляет 4-15 дней. При возникновении в детском возрасте определить по симптомам инфекционного мононуклеоза, что это за болезнь, сложно, поскольку в большинстве случаев он протекает как легкое ОРЗ.

При мононуклеозе у взрослых симптомы и лечение отличаются. Характерные клинические проявления:

• возникает синдром общей интоксикации: разбитость, проблемы со сном, апатичное или, наоборот, возбужденное состояние, головные боли, снижение аппетита, слабость, боли в суставах и мышцах, ухудшение работоспособности;
• увеличиваются лимфоузлы в двух или больше несмежных областях;
• воспаляются миндалины;
• увеличиваются размеры печени и селезенки;
• появляются высыпания на коже (в большинстве случаев такие характерные для мононуклеоза у взрослых симптомы возникают на фоне приема антибиотиков);
• изменяются показатели крови.

Болезнь развивается постепенно. Основной синдром возникает позднее трех дней с момента первых возникших при инфекционном мононуклеозе у взрослых симптомов. Наблюдается постепенное проявление и нарастание лихорадки, при этом температура тела достигает до 38-39°С. Синдром сохраняется в течение 21 дня и больше, при этом человек чувствует себя слабым, у него отсутствует аппетит.

Происходит симметричное увеличение лимфатических узлов различных групп. Может развиться острый тонзиллит с большим количеством белого или сероватого творожистого налета, легко крошащегося, снимающегося шпателем и растирающимся на стекле. Кроме того, характерные для мононуклеоза симптомы — боли в горле, носящие умеренный характер.

Иногда происходит развитие периорбитального отека, который проявляется двусторонней отечностью век. Почти во всех случаях инфекционного мононуклеоза у взрослых увеличиваются размеры селезенки, становящейся гладкой, эластичной и чувствительной при пальпации. Ее величина нормализуется не раньше, чем через месяц от начала заболевания.

В более редких случаях увеличивается печень, на фоне чего нарушается ее работа, развивается гепатит разной степени выраженности.

При неправильном истолковании возникших при мононуклеозе симптомов и использовании антибактериальных препаратов (аминопенициллинов) в большинстве случаев образуются кожные высыпания разной локализации.

При нормальной работе иммунной системы болезнь протекает обычно доброкачественно, после чего формируется вирусоносительство, симптомы проходят, показатели приходят в норму.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть на фоне мононуклеоза, как правило, обусловлены тем, что присоединяется вторичная инфекция (поражения стафилококком и стрептококком). Также отсутствие соответствующего лечения может привести к развитию следующих состояний:

• Обструкция дыхательных путей — бронхи сужаются, из-за чего появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, недостаток кислорода в организме.
• Воспаление легких.
• Поражение ЦНС, параличи и много других неврологических заболеваний.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия — состояние, при котором разрушаются эритроциты, из-за чего снижается уровень гемоглобина. Требует лечения в условиях стационара.
• Гранулоцитопения — состояние, при котором снижается уровень гранулоцитов (категория лейкоцитов, которые участвуют в иммунном ответе). При таком состоянии любое инфицирование может представлять угрозу для жизни, поэтому необходима комплексная терапия и постоянный контроль специалистов.
• Тромбоцитопения — состояние, которое характеризуется аномально низким уровнем тромбоцитов (элементов крови, которые отвечают за свертываемость). При этом значительно увеличивается риск кровотечений.
• Разрыв селезенки — состояние, которое представляет угрозу для жизни и требует оперативного лечения.

Реже возникают осложнения, связанные с поражением печени, почек, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

При инфекционном мононуклеозе диагностика основана на визуальном осмотре больного. Типичными признаками являются увеличенные лимфоузлы (при сложных формах заболевания не только на шее, но и внутренние лимфоузлы), покраснение зева, увеличенные размеры печени и селезенки, выявляющиеся методом пальпации и перкуссии брюшной области.

Вирус Эпштейн-Барр, являющийся возбудителем мононуклеоза, вызывает поражение В-лимфоцитов (клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела для вторжения вирусов). В результате в крови образуются клетки, которые характерны исключительно для этого поражения и называются «атипичные мононуклеары», а общее число лимфоцитов превышает уровень остальных лейкоцитов. Может повышаться или снижаться общее число белых кровяных телец, снижаться уровень гранулоцитов. Подобные изменения, которые характерны для мононуклеоза у взрослых, можно обнаружить, если сдать клинический анализ крови.

Также при подозрении на инфекционный мононуклеоз проводятся следующие инструментальные методы исследований:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• электроэнцефалография;
• ЭКГ и ЭХО-кардиография и т.д.

Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, ангина, вирусные гепатиты, аденовирусная инфекция.