Чем сильнее распространяется этот процесс, тем хуже работает пищеварительная система, поскольку ткань теряет возможность вырабатывать желудочный сок.
Хронический атрофический гастрит часто рассматривается врачами как предраковое состояние. Но начальные его симптомы вроде тяжести и изжоги часто проходят незамеченными, или человек принимает широко рекламируемые средства, которые просто убирают признаки, но не устраняют причину. И к специалисту обращается тогда, когда состояние уже сильно ухудшается. В то время как на ранних стадиях справиться с проблемой будет проще.
Общие сведения о заболевании
Атрофический гастрит — хроническое воспалительное заболевание слизистых оболочек. Его распространенность, по оценкам, составляет 50—60% среди взрослого населения. При этом за квалифицированной помощью на ранних стадиях обращается только 10—15%, в результате заболевание постепенно прогрессирует. Эта форма гастрита означает, что клетки слизистой оболочки атрофируются, и на поврежденных участках происходит метаплазия тканей, то есть их замена кишечным эпителием. На высокий риск онкологического заболевания указывает даже не тип клеток, которые возникают при этой патологии, а площадь распространения процесса. Если он затрагивает более 20% всей слизистой желудка (то есть там наблюдаются перестроившиеся клетки), то вероятность злокачественного процесса очень высока.
Но статистика показывает, что онкологическая патология развивается только в 13% случаев. Это в несколько раз больше, чем при неатрофической форме, но все-таки при своевременном обращении за помощью дает высокую вероятность благоприятного исхода. Потому что сегодня существуют достоверные методы диагностики, которые позволяют диагностировать подобные заболевания желудка на ранней стадии, когда они лучше поддаются лечению. При устранении причин патологии площадь метаплазии постепенно уменьшается. А слизистая оболочка желудка способна восстанавливаться после проведения терапии.
Причины
Атрофический гастрит — это мультифакторный процесс, то есть существует несколько причин, по которым клетки могут атрофироваться. Иногда действует только один фактор, а иногда их сочетание. Атрофические процессы могут быть вызваны:
- генетической предрасположенностью к гипо- или атрофии слизистой оболочки;
- возрастными изменениями (это подтверждается статистикой — у молодых людей это заболевание встречается примерно в 5% случаев, к пенсионному возрасту распространенность достигает 30%, а в старшей возрастной группе — до 70%);
- инфекционные процессы, вызванные бактерией Helicobacter pylori, которая провоцирует развитие и других форм гастрита;
- аутоиммунный гастрит — это состояние встречается редко;
- сопутствующие заболевания органов ЖКТ.
Бесконтрольный прием лекарств, неправильное питание, вредные привычки сами по себе не провоцируют атрофический гастрит, но могут усугублять состояние. Это касается и таких факторов как сильное физическое и нервное переутомление, стрессы.
Что происходит при инфекционной форме
Чаще всего хронический атрофический гастрит вызван бактерией H.pylori. Патогенные микробы развиваются на эпителии желудка, и сначала это провоцирует развитие поверхностного гастрита. Местный иммунитет ослабляется, в ткани проникают токсичные вещества, начинается воспаление. Если его не лечить, он перейдет в хроническую форму, а она со временем разовьется в атрофическую. При этом в процесс в процесс вовлекаются ткани тела желудка (где происходит переваривание пищи) и его антрального отдела.
Сначала атрофированные клетки слизистой заменяются эпителием тонкого кишечника, затем — толстого. Чем дальше заходит процесс замещения, тем выше риск аденокарценомы. Поэтому атрофический гастрит желудка нужно лечить на ранней стадии, пока процесс не зашел слишком далеко.
Что происходит при аутоимунной форме
При этой форме заболевания формируются аутоантитела, из-за которых витамин В12 не может усваиваться должным образом. Аутоантитела воспринимают клетки самого организма как чужаков. Помимо того, что под их действием ухудшается всасывание витамина, кислотность желудочного сока снижается. Клетки слизистой не могут выполнять свои функции. Они вырабатывают не желудочный сок, а слизь, которая не помогает переваривать пищу. Из-за этого не всасывается железо, другие макро- и микроэлементы, и развивается анемия.
В этой форме атрофический гастрит часто развивается на фоне другого аутоимунного заболевания. Антральный отдел при этой форме обычно не поражен.
Симптомы заболевания
Хронический атрофический гастрит развивается медленно. Он часто начинается точечно, со дна органа, затем переходит на другие отделы. Поэтому в начале выраженных симптомов может и не быть. Это затрудняет предварительную диагностику — пациент просто не образается вовремя к врачу. А ведь раннее лечение атрофического гастрита желудка дает лучшие результаты.
При гастрите, вызванном повышенной выработкой желудочного сока, главным симптомом являются сильные боли. Этим он отличается от атрофической формы, при которой основной набор признаков — это типичный синдром диспепсии, включающий в себя:
- ухудшение аппетита;
- появление изжоги и отрыжки (она сопровождается неприятным запахом, в процесс выходит воздух);
- ощущение тяжести, переполнения желудка, как если бы человек переел;
- тошнота, но без рвоты;
- усиленной слюнотечение;
- появление неприятного привкуса во рту.
Если причиной является хеликобактерная инфекция, то это тоже отражается на клинической картине заболевания. В таком случае атрофический гастрит сопровождается нарушением бактерицидных функций желудочного сока, из-за чего количество бактерий увеличивается. Признаками этого являются:
- частое урчание в животе;
- появление вздутия;
- непереносимость молочных продуктов;
- нарушение стула, чаще всего с диареей.
Из-за частых поносов наблюдается обезвоживание. Кожа и волосы стают сухими. Развивается анемия, которая сопровождается ломкостью ногтей.
Анемия не всегда связана с нарушением всасывания железа. Она может быть вызвана снижением всасывания фолиевой кислоты и других витаминов группы В. Постепенно может развиваться и белковая недостаточность, из-за того, что организм не может переваривать пищу и усваивать протеины. В этом случае наблюдается уже не анемия, а дистрофический синлдром, с белым налетом на языке и резким снижением веса. Иногда это происходит тогда, когда хронический атрофический гастрит развивается на фоне панкреатита или других воспалительных заболеваний органов ЖКТ.
Болевой синдром при этом проячвляется редко. Если он есть, то связан не с воздействием соляной кислоты и не со спазмами гладкой мускулатуры кишечника, а с тем, что желадок растягивается из-за того, что нарушаются процессы пищеварения.
Диагностика
Ведущим методом диагностики является гастроскопия. Это информативное исследование, которое показывает:
- изменение сосудистого рисунка (он становится более выраженным);
- уменьшение размера складок слизистой;
- кишечные метаплазии.
Но одной только гастроскопии недостаточно для того, чтобы оценить очаги перерождения, их площадь и т.д. Поэтому дополнительно при этом методе применяют технологию окрашивания — безопасный пигмент воспринимается измененными участками и позволяет определить их локализацию и площадь.
С пораженных участков берут биопсию, то есть биоматериал для анализов.
Атрофический гастрит редко определяется с помощью УЗИ. Но это исследование проводят для того, чтобы выявить сопутствующие патологии, например, панкреатит, заболевания печени, воспаление желчного пузыря. Кроме того, на УЗИ можно увидеть, как уменьшаются размеры желудка при атрофических процессах.
Назначают функциональное исследование желудка — это pH-метрия, диагностический метод, с помощью которого определяется секреторная способность клеток слизистой, то есть функция синтеза желудочного сока. Обычно изменения кислотности желудочного сока рассматриваются на временном отрезке в сутки. Также отдельно определяется активность пепсинов.
Кроме гастроскопии, представляющей собой эндоскопическое исследование с забором биоматериала, все остальные методы рассматриваются как дополнительные. Если есть подозрения на онкологические заболевания, то проводится МСКТ органов брюшной полости — это исследование позволяет выявить наличие опухолей.
Для определения причин, по которым развивается атрофический гастрит желудка, назначают анализы на хеликобактерную инфекцию (иногда достаточно дыхательного теста), а также лабораторное исследование на наличие в крови аутоантител.
