Для диагностики патологии используют различные методы, в том числе ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия). Лечение хронического гастрита обычно комплексное и состоит из медикаментозной терапии, лечебного питания, физиотерапевтических процедур.
Общее описание
Хронический гастрит представляет собой воспалительный процесс, который носит длительный характер с периодическими рецидивами. Вследствие долгого течения заболевания атрофируется слизистая, патологически изменяется ее структура, происходит дегенерация элементов клеток. Наблюдается нарушение работы подслизистых желез, их замещение интерстициальной тканью. На первых стадиях болезни уменьшение секреции и нарушение желудочной перистальтики выражено неявно, при ее переходе в хроническую форму симптоматика усиливается.
Из всех патологий ЖКТ и пищеварительной системы хронический гастрит считается самым частым, на его долю приходится примерно 80-90%. Наиболее распространенным видов заболевания является хеликобактерный гастрит, который занимает 80%, далее следует аутоиммунный (10-15%), на долю другие форм приходится всего 5%.
Причины
В основном причиной возникновения гастрита становится бактерия Helicobacter pylori, которая населяет желудок и 12-перстную кишку. Данными бактериями поражено больше 80% взрослого населения планеты. Также существуют различные провоцирующие факторы, повышающие риск развития заболевания.
Внешние
- Нарушения жевательной функции — утраты зубных единиц, болезни десен и ротовой полости, недостаточно подвижный височно-нижнечелюстной сустав.
- Неправильный рацион — отсутствие регулярности приемов пищи, вредная еда, перекусы, много жареного, острого, жирного в рационе.
- Злоупотребление алкоголем. Этанол усиливает выработку желудочного сока, а его повышенная концентрация оказывает прямое влияние на стенки органа, из-за чего его слизистая раздражается.
- Курение. Особую опасность представляет привычка курить на голодный желудок. Никотин способствует повышению тонуса сосудов, вызывая спазм мелких капилляров, из-за этого ухудшается кровообращение в тканях, включая желудочные стенки.
- Неблагоприятные условия труда (вредное производство). Зачастую с острым и хроническим гастритом сталкиваются люди, работающие в условиях повышенной запыленности, в помещениях, где в воздухе имеются взвеси токсических веществ.
- Длительное употребление некоторых лекарств. Развитие заболевания может быть связано с приемом препаратов группы НПВС.
Внутренние
- Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, нарушения выработки кортикостероидов.
- Хронические воспалительные процессы органов дыхания, легких, ротовой полости.
- Гепатиты, панкреатиты и другие патологии системы пищеварения хронической формы. На фоне таких заболеваний нарушается функционирование желез желудка, измененная среда вызывает повреждение слизистой, развивается воспалительный процесс. А расстройства кишечной перистальтики способны привести к развитию рефлюкс-гастрита – болезни, связанной с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок.
- Расстройства дыхательной функции и кровообращения, из-за чего возникает гипоксия тканей (недостаточность легких и сердца).
- Аутоиммунные болезни, при которых иммунная система принимает клетки слизистой оболочки ЖКТ за чужеродные и убивает их, из-за этого уменьшается синтез желудочной кислоты и ферментов пищеварения.
- Недостаточность выделительной системы, которая становится причиной повышенного уровня азотных соединений в крови. При нарушении выведения данных веществ почками происходит их выделение через стенки ЖКТ, следствием чего является повреждение слизистой оболочки.
Виды хронического гастрита
На сегодняшний день широко распространена следующая классификация гастрита:
- тип А (аутоиммунный) — характеризуется тем, что поражается в основном тело желудка;
- тип В — развивается вследствие заражения бактерией Хеликобактер пилори, воспалительный процесс поражает в основном антральный желудочный отдел;
- тип С (химико-токсический) — его развитие связано с попаданием в желудок желчи из 12-перстной кишки, либо воздействием на слизистые оболочки некоторых лекарств, прежде всего, НПВС.
Также классификация заболевания осуществляется по таким параметрам:
- особенности секреторной функции — нормальная, повышенная или пониженная выработка пищеварительного сока;
- гистологическая классификация — гиперпластический, поверхностный, атрофический гастрит;
- анатомическая локализация области воспалительного процесса — фундальный или антральный.
Симптомы
Для хронического гастрита характерно постепенное развитие, симптоматика нарастает медленно. На ранних стадиях возможно сохранение секреторной функции желудка в нормальных пределах, либо ее усиление или ослабление. С течением патологического процесса обычно происходит снижение секреции желез, уменьшение кислотность желудочного сока.
Симптомы, характерные для данного заболевания желудка:
- ощущение тяжести в верхней части живота при приеме пищи, либо сразу после него;
- нарушение стула;
- изжога;
- отрыжка;
- непереносимость некоторой еды, лекарственных препаратов.
Возможно возникновение болезненных ощущений до приема пищи, тошнота, рвота (иногда с кровянистым или желчным содержимым), ухудшение аппетита. Данные клинические проявления могут возникать в разных комбинациях в зависимости от формы заболевания. В некоторых случаях хронический гастрит протекает бессимптомно.
При гиперацидной форме, как правило, поверхностно воспаляется слизистая, при этом железы не затрагиваются и не атрофируются. Характерно для молодых людей, преимущественно мужского пола. При такой форме болевые ощущения, иногда интенсивные, напоминают приступ язвы, зачастую чувствуется тяжесть в желудке после приема пищи, возникает кислая отрыжка, изжога. Кроме того, желудочный сок начинает активно вырабатываться в ночное время.
При заболевании аутоиммунного происхождения сначала возникают симптомы макроцитарной анемии, которая связана с нехваткой витамина В12. Появляются головокружения, слабость, учащенное сердцебиение, после чего присоединяется симптоматика со стороны ЖКТ — ухудшается аппетит, снижается масса тела, нарушается функционирование кишечника, иногда наблюдается болезненность языка. Также возможны неврологические нарушения – темнеет в глазах, немеют конечности.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения хронического гастрита возможно развитие следующих осложнений:
- язвенная болезнь желудка;
- кровотечения;
- нехватка витаминов группы В;
- нарушения пищеварительных процессов (мальабсорбция и диспепсия);
- атрофия слизистой оболочки желудка;
- злокачественная опухоль желудка.
Диагностика
Для определения диагноза осуществляются такие мероприятия, как сбор анамнеза, визуальный осмотр. Чтобы уточнить характер повреждения слизистой оболочки, найти причину воспалительного процесса, исследовать функцию желудка, используют следующие виды диагностики:
- референсные способы диагностики инфекции Хеликобактер Пилори, как самой распространенной причины возникновения данного заболевания — дыхательные тесты, тест на присутствие антигена Х.Пилори в кале;
- ПЦР диагностика;
- анализы крови;
- анализы мочи;
- комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- ФГДС (гастроскопия) — исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса, его интенсивность и глубину; чтобы уточнить диагноз и исключить малигнизацию, из разных отделов органа берется биопсия слизистой для последующего гистологического исследования.
