Терминология
- Бесплодие — это неспособность супружеской пары зачатию при регулярной половой жизни без предохранения в течение 12 месяцев.
- Сперматогенез — саморегулирующийся, гормонозависимый процесс мужского организма. У репродуктивного здорового мужчины за сутки вырабатывается около 200 млн. сперматозоидов.
- Фертильность — способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство.
Когда необходимо начать обследоваться?
- Первичный скрининг необходимо проводить не ранее, чем через год.
- Скрининг может быть начат раньше, при наличии известных факторов, препятствующих естественной беременности.
- Начало обследования мужчины начинается с 2-х спермограмм (половое воздержание 2 дня, на 3 день сдавать).
Причины, которые снижают фертильность
Сперматогенез представляет собой довольно продолжительный процесс. Формально он длится 74 дня, то есть примерно 3 мес. Важный плюс мужчин по сравнению с девушками состоит в том, что их фертильность «плавает». Так, повышенная плодовитость может уменьшиться вплоть до бесплодия, однако допустим и обратный процесс, если создать нормальные условия. Факторов, которые влияют на фертильность мужчин, достаточно много:
- Питание (ожирение, а также вегетарианство).
- Курение.
- Ксенобиотики (триклозан, бисфенол А), пестициды, тяжелые металлы (ртуть, кадмий, алюминий и т.д.).
- Употребление алкоголя, наркотиков лекарственных средств.
- Одежда (утягивающее нижнее белье, джинсы).
- Частое принятие горячих ванн и бань.
- Постоянный стресс.
- Генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, Каллмана, Сертоли).
- Варикоцеле.
- Инфекции нижних мочевых путей, придатков яичек, яичек.
- Выработка антиспермальных антител.
- Приобретенные повреждения (травма яичек, полового члена).
- Ятрогенные нарушения.
- Системные заболевания.
Отдельно нужно отметить образ жизни. Здесь речь идет о социальных условиях. Это тот фактор, на который способен оказать влияние совершенно любой мужчина. Изучив вероятные факторы бесплодия, возможно получить следующую картину. Опасные производственные факторы (перегрев, чрезмерное охлаждение, излучение ионов, вибрационные колебания) являются фактором риска меньше, чем у одной пятой части людей. Разные заболевания, в том числе воспаления (наподобие простатита) обнаруживаются приблизительно у 40% мужчин. Неправильный образ жизни присущ практически 80% мужчин. Алкогольные напитки, сигареты, повышенный вес – все эти проблемы человек создает себе сам.
Одним из самых важных факторов бесплодия считаются стрессовые ситуации. С ними сталкиваются примерно 44% пациентов. При этом данный показатель точно занижен. Мужчинам в принципе сложно сознаться в том, что они испытывают стрессовые состояния.
Если судить по данным исследовательских работ, нагрузки на нервы и психику негативно влияют на сперму. Когда организм оказывается в стрессовой ситуации, ему уже не до продолжения рода.
По какой-то причине люди искренне верят в то, что для зачатия ребенка требуется вступать в половой акт раз в месяц, в день овуляции. Однако заниматься сексом нужно хотя бы 2-3 раза еженедельно. Это требуется для поддержания правильного функционирования половой системы мужчин. При этом не стоит заниматься сексом чаще раза в сутки. В противном случае может наступить противоположный эффект. Так, концентрация и качество сперматозоидов снизятся из-за того, что они чересчур быстро обновляются.
Одна из самых вредных привычек – курение. Никотин располагает эффектом сужения сосудов. При этом происходит нарушение питания сперматогенного эпителия, из которого и образуются сперматозоиды. В результате этого последние приобретают дефекты либо не образуются совсем. Интересно, что об опасности курения известно всем, но это мало кого останавливает.
Все сказанное выше полностью касается и потребления алкогольных напитков. Стоит отметить, что сперматогенез длится примерно 90 суток. Можно рассчитать, сколько алкоголя принимают на себя еще не до конца сформировавшиеся сперматозоиды. По этой причине просто отказаться от алкогольных напитков часто бывает достаточно для зачатия ребенка. Нужно учитывать, что недостаточно вести трезвый образ жизни 7 дней перед овуляцией. Для полного нивелирования действия алкоголя необходимо обеспечить максимальное сокращение количества потребляемых алкогольных напитков хотя бы за 90 дней до овуляции.
Также фактором бесплодия считается слишком большой вес. Об отношении социума к данному явлению говорит «толстый» манекен мужчины, на котором показывается мужская одежда для полных людей. Манекены выпускают серийно, чтобы привлечь массового покупателя. Никто не станет так делать для привлечения одного покупателя из миллиона. Это указывает на то, что избыточный вес уже не воспринимается как нарушение.
Диагностика мужского бесплодия
Стандартная-классическая
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на общий тестостерон.
- Анализ крови на ГСПС (ГСПГ).
- Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ).
- Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
- Анализ крови на пролактин.
- Анализ крови на эстрадиол.
- Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ).
- Микроскопия секрета простаты.
- УЗИ простаты.
- Спермограмма.
Неклассическая
- Анализ крови на трийодтиронин (Т3) свободный.
- Анализ крови на тироксин (Т4) свободный.
- Анализ крови на витамин D.
- Анализ крови на инсулин.
- Анализ крови на фибриноген.
- Анализ крови на гомоцистеин.
- Анализ крови на витамин B9.
- Анализ крови на витамин B12.
Дополнительно
- Консультация ЛОР врача (АСЛО, бак посев из зева и носа).
- Консультация стоматолога (исключение кариеса, пародонтита, кист зубов).
- Консультация гастроэнтеролога (исключение ГЭРБ, воспалительных заболеваний кишечника).
- Консультация кардиолога.
Решение проблемы мужского бесплодия
Для решения проблемы бесплодия требуется, не откладывая, обеспечить максимальное ограничение действия любых факторов, которые отрицательно влияют на семенную жидкость. Также нужно учитывать время. Если вы не используете защиту, а беременность не происходит за 12 мес., то не надо считать, что каждый раз 50 000 000 сперматозоидов по случайности сворачивают не в том направлении. Необходимо разбираться в проблеме. Так, девушке стоит посетить кабинет репродуктолога, а мужчине — андролога.
Также требуется сдать семенную жидкость на анализ. Если она пригодна для зачатия, нужно выполнить криоконсервацию. Известно, что в 20 лет семенная жидкость имеет более высокое качество, нежели в 30, 40, 50. Сегодня технологии дают возможность выполнить заморозку и сохранение половых клеток на много лет. Подобный «вклад в будущее» типичен для ЕС. Кроме того, он становится популярен в РФ. Если когда-нибудь появятся проблемы с репродуктивной функцией, можно использовать свою, а не донорскую семенную жидкость. Это позволит если и не победить, то как минимум поучаствовать в эволюционной гонке.
Общие рекомендации
- Активный образ жизни (пешие прогулки).
- Исключение алкоголя, курения, наркотиков.
- Нормализации массы тела.
- Регулярная половая жизнь (за 2 дня до овуляции, в день овуляции, и через 2 дня до овуляции).
- Нормализация сна.
- Санация миндалин/тонзиллэктомия (по показаниям).
- Профилактическое посещение стоматолога.
- Нормализация работы желудочно-кишечного тракта (соблюдение диеты).
- Прием пищевых добавок, рекомендуемых специалистом.
Заключение
Если организм мужчины подвергается воздействию множества негативных факторов, риск бесплодия значительно повышается. Избежать нулевой фертильности можно, устранив влияние негативных факторов. Проведение лабораторных анализов позволяет диагностировать проблему на ранних этапах. Здоровый образ жизни минимизирует риск бесплодия.
