Чаще всего приходится иметь дело с варикозом нижних конечностей, поскольку на ноги выпадает большая часть нагрузки. Болезнь эта склонна к прогрессированию. Поэтому только при своевременно начатой терапии можно прогнозировать благоприятный для пациента результат.
Коротко патологический процесс можно описать так:
- в норме здоровый клапан работает правильно и кровь течет в одном направлении;
- при варикозе вен клапан деформируется и кровоток нарушается.
В России варикозом страдают 20% мужчин и 40% женщин
По какому механизму развивается патология?
Нижние конечности пронизывает сеть крупных и мелких сосудов. Но все вены соединены между собой дополнительно коммуникативными сосудами. Благодаря этой особенности получается замкнутая система, которая работает по такому алгоритму:
- поверхностные вены обеспечивают отток крови из сосудов, питающих кожу и клетчатку;
- глубокие вены служат для оттока крови из мышечных тканей;
- дополнительные, то есть коммуникативные сосуды, выполняют функцию баланса, поскольку давление в сосудах верхнего и нижнего уровня отличается.
Особенность коммуникативной сети еще и в том, что по ней кровь движется только в одном направлении — от поверхности в глубоко расположенные ткани.
Слабый мышечный тонус венозной стенки не позволяет повернуть поток крови вверх. Только благодаря остаточному артериальному давлению удается прогнать кровь от периферии к центру. Содействует этому процессу мышечная помпа — своеобразный насос, который обеспечивает регулярный отток венозной крови. Этот сложный цикл контролируется центром головного мозга.
Если по каким-то причинам ослабевает сосудистая стенка или происходит сбой в работе клапана, сразу нарушается кровообращение. В итоге повышается внутрисосудистое давление, а вены деформируются.
Нарушение нормально движения крови негативно отражается на коммуникативной сети, что еще больше способствует увеличению давления в поверхностных сосудах. Сигнал тревоги передается в мозговой центр, который отдает приказ венам максимально повысить тонус. Но они уже не в состоянии справляться с чрезмерными нагрузками, поэтому со временем расширяются, извиваются, становятся длинней.
Постоянно высокое давление неминуемо приводит к мышечной атрофии и гибели нервных волокон, которые призваны поддерживать нормальный венозный тонус.
Классификация болезни
Варикозная болезнь входит в компетенцию специалистов различных профилей. Поэтому для более точного определения характера патологии используется несколько классификаций:По стадиям
Это самая распространенная система, которую используют клиницисты. Классификация названа в честь известного сосудистого хирурга — В.С. Савельева. Согласно этой системы, течение варикоза подразделяется на три стадии:- Компенсации. Больной не предъявляет жалоб, но при осмотре есть участки расширения вен.
- Субкомпенсации. Выраженные изменения отмечаются на обеих конечностях. Больной жалуется на чувство распирания, ночные судороги, отек ног по вечерам.
- Декомпенсации. В перечисленным выше признакам присоединяются кожные проблемы. Нарушение трофики тканей — благодатная основа для развития дерматитов, экземы и прочих заболеваний.
По формам
Варикоз нижних конечностей может протекать в следующих формах:
- Сегментарное (частичное) поражение всех сосудов без обратного тока.
- Сегментарное поражение с выбросом в другие сосуды.
- Обширное поражение с патологическим сбросом на поверхность или коммуникативную сеть.
- Распространенное поражение, когда сброс происходит в глубокие вены.
Международная классификация
Эта система основана на клинических признаках. Ее используют при диагностике во всем мире.
| Классность | Клинические признаки | Жалобы больного |
|---|---|---|
| 0 | Признаки варикоза не отмечаются | Ощущение тяжести |
| 1 | Визуально заметна сеточка сосудов или звездочки | Ночные судороги |
| 2 | Визуально определяются расширенные вены | Боли в ногах, особенно после нагрузки |
| 3 | Не исчезающие после отдыха отеки | Боли, зуд кожи |
| 4 | Дерматит, усиленная пигментация кожи | Сильный зуд, болезненность |
| 5 | Появление предъязв | Холод конечностей |
| 6 | Непреходящие трофические язвы | Нарушение терморегуляции, боли, зуд |
Первые симптомы варикоза
У многих заболеваний существуют предвестники. Первыми сигналами при варикозной болезни обычно служат следующие симптомы:
- боль;
- ощущение жжения, тепла;
- зуд;
- отеки;
- ночные судороги;
- покалывания.
К сожалению, на эти признаки больные не всегда обращают внимание, списывая все на банальную усталость. Нередко болезнь протекает бессимптомно, и только при физическом осмотре компетентный специалист может обнаружить локальные участки расширения вен.
Причины возникновения варикоза и факторы риска
Варикозное заболевание относится к патологиям, которые имеют полиэтилогическую природу происхождения. Это означает, что запустить процесс может сочетание сразу нескольких факторов. Но среди всего многообразия причин, следует выделить основные:
- несбалансированный рацион;
- синдром дисплазии соединительной ткани;
- гиподинамия;
- тяжелая физическая работа или спорт;
- лишний вес;
- стрессы и нервные потрясения;
- горячие ванны;
- узкая, сдавливающая одежда;
- каблуки;
- прием гормональных препаратов (кок);
- алкоголь и табакокурение;
- наследственность;
- беременность;
- кровяные паразиты — шистосомы;
- заболевания печени и воспаление.
При некоторых заболеваниях, включая врожденные патологии, варикозом могут быть поражены не только сосуды нижних конечностей. Например, вены пищевода поражаются при портальной гипертензии, а геморрой часто сопровождается расширением вен анального прохода.
При диагностике специалисты детально изучают анамнез, поскольку наследственный фактор при этом заболевании всегда рассматривается
в качестве главной причины
Диагностика варикозного расширения нижних конечностей
Для оценки кровотока широко используются аппаратные и лабораторные виды исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- УЗИ вен нижних конечностей.
