Гипотиреоз щитовидной железы

С симптомами этого эндокринного расстройства сталкивается довольно много людей. В основе заболевания может лежать много причин. Оно может начать развиваться в любом возрасте, но больше ему подвержены люди возрастной категории 45-50 лет. У женщин гипотиреоз появляется в четыре раза чаще, чем у мужчин. Как правило, симптоматика заболевания возникает в период климакса. Его клинические проявления весьма разнообразны и неспецифичны, схожи с симптомами многих других патологических процессов. Поэтому часто гипотиреоз обнаруживается случайно. Необходимо обращать внимание на все признаки, которые могут говорить о нарушенном обмене веществ — сердечно-сосудистые болезни, избыточная масса тела, повышенная утомляемость и другие симптомы.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа является самой большой железой внутренней секреции. У нее имеются две доли и перешейка, по форме похожа на бабочку. Данный внутренний орган расположен на передней части шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа отвечает за продукцию следующих гормонов:

• трийодтиронин (Т3);
• тетрайодтиронин (Т4);
• кальцитонин.

Молекулы Т3 и Т4 состоят из двух остатков тирозина, соединенных эфирной связью. Йод является важнейшим компонентом тиреоидных гормонов

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, поступают в кровь, где связываются с транспортными сывороточными белками, в этом состоянии они неактивны. Лишь некоторая часть остается в свободном состоянии и оказывает метаболические действия. Активность свободной фракции трийодтиронина в 4-5 раз выше активности свободного тетрайодтиронина.

За регуляцию выработки и выделения тиреоидных гормонов в кровь отвечает гормон гипофиза (ТТГ). Чем больше количество гормонов щитовидной железы, тем меньше уровень ТТГ. При пониженном уровне тиреоидных гормонов и йода происходит повышение уровня ТТГ. На выработку тиреотропного гормона (ТТГ) влияет тиролиберин–гормон гипоталамуса.

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов

Т3 влияет на транскрипцию генов, эти геномные влияния влияют на ряд важных функций

• Рост тканей.
• Созревание головного мозга, формирование памяти и интеллекта.
• Теплопродукцию и потребление кислорода
• Влияние на сердечно-сосудистую систему.
• Увеличивает скорость диастолического расслабления миокарда.
• Усиление систолической функции миокарда.
• Влияют на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Влияние на ЖКТ

• Усиливают перистальтику кишечника.

Влияние на кости

• Стимулируют кругооборот костной ткани, ускоряют резорбцию костей и остеогенез.

Влияние на обмен веществ

• Ускоряют гликогенолиз, глюкогенез в печени, всасывание глюкозы в ЖКТ.
• Ускоряют как синтез так и распад холестерина.

Эндокринные эффекты

• Усиливает секрецию гормона роста.
• Влияет на половое развитие, влияя на секрецию гонадолиберина и гонадотропинов.

Что происходит в организме при гипотиреозе

Развитие симптомов заболевания у мужчин и женщин связано с нарушенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые перестают продуцироваться в необходимом объеме. При дефиците тиреоидных гормонов в организме происходит постепенное формирование нарушений в функционировании главных систем организма. Из-за медленного накопления неполадок недомогание постепенно становится частью повседневной жизни человека, из-за чего он начинает принимать этот симптом за норму.

Гормональный дисбаланс оказывает следующее влияние на организм:

• сокращается выработка ферментов, которые нужны для нормального переваривания пищи;
• организму нужно меньше энергии, чем до развития гипотиреоза, а значит, меньше килокалорий;
• снижается потребление кислорода тканями;
• женщина или мужчина, страдающий 
• гипотиреозом, постоянно ощущает такие 
• симптомы, как усталость, сонливость;
• мышцы слабеют;
• кожа приобретает сухость, подвергается образованию трещин;
• речь и мышление замедляются;
• в тканях скапливается жидкость, и они отекают;
• излишки энергии, которая поступает с едой по прежней схеме питания, приводит к прибавке веса

Все эти нарушения являются первыми  симптомами развивающегося заболевания. Скорректировав питание и начав принимать специальные препараты на этой стадии, можно исправить ситуацию, избавиться от симптомов заболевания и избежать возникновения серьезных осложнений.

Врожденный гипотиреоз

Симптомы заболевания развиваются на фоне недостаточной выработки тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Это приводит к нарушению развития всех внутренних органов и систем. Прежде всего, дефицит этих гормонов проявляется симптомами со стороны ЦНС. Доказана прямая связь между возрастом, когда начата терапия, и индексом умственного развития ребенка в будущем.

В большинстве случаев врожденный гипотиреоз является первичным. Его развитие связано с аномалиями щитовидной железы плода, к которым могут привести инфекции, которыми переболела женщина во время беременности, а также аутоиммунные заболевания, прием токсичных лекарств в период вынашивания ребенка, облучение, контакт с химическими веществами, нехватка йода во время беременности.

До 5% всех случаев врожденной формы заболевания имеют вторичную или третичную форму. Возникновение симптомов болезни при этом связано с патологиями развития головного мозга плода из-за кист, опухолевых образований, асфиксии и аплазии гипофиза, травм, полученных при родах.

Симптомы врожденного гипотиреоза

• Задержка родов более 40 недель.
• Большая масса при рождении (более 3500 г).
• Рождение ребенка с симптомами незрелости, несмотря на переношенность беременности.
• Отечные «подушечки» на тыльной стороне стоп и кистей рук, отечность лица.
• Отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках.
• Плохое заживление пупочной раны, затяжное течение послеродовой желтухи.
• Грубый низкий голос при плаче новорожденного, апатичность, слабое сосание груди.
• Полуоткрытый рот.
• Затянувшееся течение желтухи.
• Холодные руки и ноги, сухая кожа, ломкие и сухие волосы.

Приобретенный гипотиреоз

Симптомы приобретенной формы заболевания у женщин и мужчин могут развиваться по таким причинам:

• лучевое или радиационное поражение шеи;
• хирургическое удаление щитовидки;
• воспалительный процесс в области щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

При этом развитие симптомов вторичной формы гипотиреоза может быть связано с заболеваниями гипоталамуса или гипофиза.

Симптомы приобретенного гипотиреоза

Так как тиреоидные гормоны оказывают воздействие на различные органы, ткани и все стороны обмена веществ, симптомы заболевания разнообразны, нет каких-либо специфических признаков, и они зачастую маскируются под иные хронические патологии. 

Женщина или мужчина может постоянно ощущать усталость и не понимать, какие процессы происходят в его организме. Основными симптомами является:

• Общая слабость, сонливость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.
• Постепенное нарастание массы тела.
• Сухость кожи, выпадение волос на голове, бровях.
• Матовая кожа, с желтоватым оттенком, бледность кожи.
• Увеличенный язык с отпечатками зубов по бокам.
• Зябкость.
• Отечность лица.
• Одышка при ходьбе, храп.
• Запоры.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Низкая температура тела.
• Брадикардия, гипотония.
• Увеличение щитовидной железы, формирование кист и узлов.

Последствия гипотиреоза

Негативные последствия у мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом, могут быть разные. Все они представляют серьезную опасность, поэтому требуется профилактика их развития, устранение симптомов заболевания, для этого надо своевременно лечиться. Осложнения зависят от возраста пациента.

Дети и подростки

• Умственная отсталость.
• Кретинизм.
• Отсталость в физическом развитии.
• Частые инфекционные заболевания с долгим хроническим течением.
• Повышенная слабость.
• Отсутствие способности к физическому труду.

Взрослые мужчины и женщины

• Ухудшение когнитивных способностей.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Долгие инфекционные болезни, симптомы которых зачастую принимают хроническую форму.
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Атрофия яичников.
• Дисфункция молочных желез у женщин.
• Деформация наружных половых органов.
• Ухудшение потенции.
• Половое бессилие.
• Зоб и его осложнения.
• Бесплодие.
• Инфаркта миокарда.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Ишемический инсульт.
• Йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Проявлениями гипотиреоза у женщин при беременности становятся разные патологии развития плода (аномалии развития внутренних органов, пороки сердца), а также рождение ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Кроме того, опасным осложнением гипотиреоза у мужчин и женщин взрослого возраста является наступление гипотиреоидной комы, при которой происходит изменение уровня гормонов в организме до критического состояния. Результатом становится нарушение обмена вещества, может произойти остановка сердца, нарушение работы головного мозга.

Причины гипотиреоза

Известно, что женщины чаще сталкиваются с гипотиреозом, чем мужчины. Провоцирующими факторами являются следующие состояния:

• аутоиммунный тиреоидит;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
• рак тканей головы и шеи;
• курение;
• болезни щитовидной железы у родственников;
• применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы;
• прием некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекарства).

Продолжительность заболевания

Временные или обратимые формы заболевания наблюдаются у недоношенных детей, а также при задержке внутриутробного развития, внутриутробных инфекциях, у детей, родившихся от женщин с заболеваниями щитовидной железы. В этом случае со временем происходит восстановление данного органа, исчезновение симптомов заболевания, гормоны начинают продуцироваться в нормальном количестве. Также часто полностью излечивается гипотиреоз, симптомы которого возникают у беременных женщин. После родов на протяжении шести месяцев высок шанс полного восстановления функций щитовидной железы.

Другие формы заболевания полностью вылечить невозможно, их можно только компенсировать, купировать симптомы и стараться поддерживать в этом состоянии в течение долгого времени.

Диагностика гипотиреоза

• При первичном гипотиреозе ТТГ (тиреотропный гормон) повышен, Т3 и Т4 будут в норме или немного снижены.
• При вторичном гипотиреозе ТТГ низкий, Т3 и Т4 низкие.
• Субклинический гипотиреоз или йододефицит — повышение ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4.
• Определение трийодтиронина и тетрайодтиронина — ниже нормы. При субклиническом  гипотиреозе — в пределах нормы.
• Изолированное повышение трийодтиронина — может быть признаком йододефицита.
• Изолированное снижение Т3 — признаком анемии.
• УЗИ щитовидной железы.
• Патология гипофиза и гипоталамуса.
• Йододефицит и дефицит других микроэлементов.
• Заболевания ЖКТ.

Нормы ТТГ

Диагностика дефицита йода

Поступает в организм с пищей или водой в виде йодида или йодата, который в организме превращается в йодид.

Йод выводится из организма преимущественно с мочой, поэтому данный анализ может служить надежным маркером