Классификация тиреоидитов
Заболевание может иметь разные формы: острая, подострая, хроническая, послеродовая.
Острый гнойный тиреоидит
Редкое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Воспалительный процесс вызывают бактерии. Данный тиреоидит поражением либо части, либо всю щитовидную железу.
Часто симптомы тиреоидита щитовидной железы остро проявляются после перенесенных заболеваний носоглотки:
- тонзиллита;
- синусита;
- ларингита.
Острый негнойный тиреоидит может возникнуть после лучевой терапии
Симптомы
- Боль и отек в области передней поверхности шеи, боль может иррадиировать в ухо или нижнюю челюсть, симптомы усиливаются при глотании и поворотах головы.
- Увеличение всей щитовидной железы или одной из долей с очаговой гиперемией кожи.
- Озноб и фебрильная лихорадка (температура выше 38 С).
- При пальпации резкая болезненность самой железы и лимфатических узлов вокруг.
- При формировании абсцесса появляется флюктуация.
- Симптомы болезни длятся от одного до нескольких месяцев.
- При неблагоприятном течении возможны осложнения — такие как: флегмона шеи, гнойный медиастинит, сепсис, пневмония.
Причины возникновения острого гнойного тиреоидита
- Пиогенный стрептококк.
- Золотистый стафилококк.
- Пневмококк.
- Кишечная палочка сальмонелла, грибковая микрофлора.
- Лучевая терапия.
Диагностика острого гнойного тиреоидита
Чтобы вовремя обнаружить гнойный острый тиреоидит в организме и начать лечение, необходимо обратиться в клинику для проведения следующих исследований:
- анализ крови на тироксин (Т4) общий;
- анализ крови на С-реактивный белок (СРБ);
- УЗИ щитовидной железы;
- определение СОЭ.
Подострый тиреоидит (Гранулематозный тиреоидит де Кервена)
Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, вероятно, бывает как очаговым заболеванием, так и диффузным. Начинает развиваться подострый тиреоидит вследствие реакции на тяжелую вирусную инфекцию:
- вирус Коксаки, echo-вирусы;
- аденовирус, вирусы гриппа;
- вирус эпидемического паротита;
- вирус Эпштейна-Барра.
При подостром тиреодите функциональные клетки разрушаются, гормоны попадают в кровь и вызывают аномальную реакцию иммунитета. Клинически подострый тиреодит проявляется временным тиреотоксикозом с постепенным восстановлением функции после выздоровления. Имеет рецидивирующий характер. Подострая форма заболевания возникает чаще всего у людей в возрасте 30-50 лет, у женщин в 3-5 раз чаще.
Симптомы подострого тиреоидита
- При подострой форме заболевания возникают продромальные симптомы (недомогание, повышенная утомляемость, мышечные боли, расстройства со стороны ЖКТ), период продолжается около 1-2 недель.
- Острая (тиреотоксическая) стадия подострого тиреоидита — основной симптом это боль (обычно односторонняя на передней поверхности шеи, иррадиирует в нижнюю челюсть или ухо), у некоторых может быть осиплость голоса, нарушение глотания.
- При подострой форме отмечаются такие симптомы, как повышение температуры, чаще субфебрильная, с периодическим повышением, повышенная эмоциональность, плаксивость, сердцебиение, чувство жара, потливость.
Диагностика подострого тиреоидита
Чтобы вовремя обнаружить подострый гнойный тиреоидит щитовидной железы в организме и начать соответствующее лечение, проводятся следующие клинические исследования:
- определение СОЭ;
- анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
- анализ крови на тироксин (Т4) свободный;
- анализ крови на трийодтиронин (Т3) свободный;
- анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).
Также при подозрении на подострый тиреодит необходимо сделать УЗИ щитовидной железы.
Послеродовый тиреоидит
Помимо острой и подострой формы заболевания, существует послеродовой тиреоидит. Это безболезненное аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Как говорит нам его название, его симптомы развиваются после родов (через три-четыре месяца) и чаще всего самостоятельно исчезают. Однако, если данный териодит появился у вас хоть раз, ёто заболевание будет возобновляться при каждой последующей беременности.
Симптомы
Возникают в течении 1-3 месяцев после родов и вызывают следующие симптомы:
- раздражительность, эмоциональность, сердцебиения;
- при осмотре — умеренное увеличение щитовидной железы;
- тахикардия, влажные кожные покровы;
- тиреотоксикоз длится 3-4 месяца, затем 1-2 месяца клинических проявлений нет и наступает латентный или манифестный гипотиреоз, продолжительность которого 3-4 месяца, после наступает выздоровление.
Хронический фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя, болезнь Хашимото)
Болезнь Хашимото (Хасимото), он же хронический тиреоидит, назван в 1912 году в честь японского хирурга Хакару Хашимото. В этом году врач впервые описал несколько случаев этого заболевания, использовав термин «лимфоматозный зоб». Данный термин используется до сих пор.
Хронический фиброзный тиреоидит (он же тиреоидит Риделя) мало изучен. Одна из причин его появления — являются системные аутоиммунные патологии. В результате чего в организме растет уровень иммуноглобулинов с цитотоксическими свойствами. Функциональная ткань щитовидной железы отмирает и образуются грубые фиброзные участки.
Причины появления и патогенез
- Редкое заболевание.
- Характеризуется фиброзированием паренхимы щитовидной железы.
- Этиология неизвестна, но у 60% больных обнаруживаются антитиреоидные антитела.
- Отмечается инфильтрация лимфоцитами паренхимы щитовидной железы.
- В основе патогенеза замещение ткани щитовидной железы фиброзной тканью, с распространением в окружающие ткани.
Клинические проявления при симптомах местного сдавления
- Дискомфорт в шее.
- Диспноэ.
- Дисфагия.
- Осиплость голоса.
Клинические проявления при кашле
- При пальпации спаянная с окружающими тканями плотная железа.
- Эутиреоидное состояние у большинства, только у 1/3 — гипотиреоз.
Диагностика фиброзного тиреоидита (Риделя)
Чтобы вовремя обнаружить фиброзный тиреоидит в организме, проводятся следующие клинические исследования:- анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
- УЗИ щитовидной железы;
- КТ щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит — это хроническое (имеет также генетический характер) воспалительное заболевание, которое появляется за счет разрушения клеток щитовидной железы собственной иммунной системой.
Причины возникновения
- Хроническое воспаление.
- Прием различных лекарственных препаратов (обезболивающие, седативные, амиодарон, карбонат лития).
- Избыточное употребление йода.
- Хронический стресс.
- Вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса 6 типа, цитомегаловирус).
- Беременность и роды, при наличии предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы
Все симптомы зависят от стадии вашего заболевания и функционального состояния щитовидной железы. К основным относятся:
- пальпация щитовидная железа неоднородная, плотноватая;
- выраженное увеличение, которое может быть дискомфорт в области шеи;
- 15-20 % при первичном обращении выявляется субклинический или первичный гипотиреоз;
- гипертрофическая форма у 10% дебют тиреотоксикоза. Транзиторный тиреотоксикоз через 6 месяцев переходит в гипотиреоз.
Заболевание может также протекать
без симптомов
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Чтобы вовремя обнаружить аутоиммунные тиреоидиты в организме, проводятся следующие клинические исследования:
- анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
- анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- анализ крови на трийодтиронин (Т3) свободный;
- анализ крови на тироксин (Т4) свободный;
- анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
- УЗИ щитовидной железы.
