Чаще всего к развитию таких симптомов приводит гипертиреоз — состояние, при котором происходит активная выработка щитовидной железой большого количества гормонов. Лечение этой болезни заключается в коррекции питания и приеме лекарственных препаратов.
Причины тиреотоксикоза
К развитию клинического синдрома может привести несколько причин. Чаще всего это происходит, когда:
- повышается производство гормонов щитовидной железой;
- в кровь попадает много гормонов щитовидки, из-за того, что разрушаются ткани данного органа;
- происходит превышение дозировки препаратов тиреоидных гормонов, либо развиваются побочные явления при приеме амиодарона.
В большинстве случаев причинами повышения выработки тиреодных гормонов являются:
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, гипертиреоз). Аутоиммунная патология, вызванная повышенной секрецией гормонов ЩЖ. При этом заболевании могут увеличиваться все отделы железы, либо происходить очаговое увеличение. Болезнь встречается у 15-50 человек на 100 000 населения в год. Характерные для гипертиреоза симптомы у женщин появляются в 8-10 раз чаще, чем мужчины. У детей заболевание встречается редко и тоже обычно у девочек.
- Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Доброкачественное новообразование ЩЖ, которое представляет собой один или несколько узлов и приводит к повышению уровня трийодтиронина и тироксина.
- Токсический многоузловой зоб. Состояние, при котором повышается выработка гормонов ЩЖ.
- Подострый тиреоидит. Болезнь, связанная с воспалением щитовидной железы, возможно, вирусной этиологии.
- Искусственный тиреотоксикоз. Патологическое состояние, которое обусловлено поступление в организм чрезмерного объема лекарств, содержащих гормоны.
- Редкие формы развиваются при сопутствующих заболеваниях, раке щитовидной железы или тератоме яичника.
При появлении такого клинического синдрома, как тиреотоксикоз, нужно незамедлительно обратиться к эндокринологу
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, гипертиреоз) и генетическая предрасположенность
Приблизительно у 15% пациентов с симптомами гипертиреоза имеются близкие родственники с таким диагнозом. У 50% родственников в крови есть антитиреоидные антитела. У близнецов выше частота, но не 100%, очевидно, что кроме наследственности, влияние оказывает и эпигенетика. К провоцирующим факторам повышения выработки гормонов щитовидной железы, гипертиреоза относятся:
- вредные привычки;
- стресс;
- инфекционные заболевания, вызванные бактериями или вирусами;
- чрезмерное потребление йода, в особенности в йододефицитных регионах;
- интерферон-альфа, а также иные средства с иммуномодулирующими и иммуностимулирующими свойствами.
Как возникает болезнь
Т-лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам щитовидной железы, стимулируют синтез В- лимфоцитами аутоантител к этим антигенам. Одни из таких антител, направленные против ТТГ-Р клеточной мембраны тиреоцитов, стимулируют рост и функцию щитовидной железы.
Эти антитела называют тиреостимулирующими антителами (ТСА) или иммуноглобулинами. Высокий их титр характерен для активной стадии гипертиреоза и ее рецидива после терапии антитиреоидными средствами.
Яичниковая струма
Характерные для гипертиреоза симптомы развиваются из-за нарушения функции тиреоидной ткани, которая расположена в тератоме яичников. Типичные признаки такого состояния:
- вес снижается незначительно, отсутствуют симптомы со стороны зрительных органов;
- несколько повышаются гормоны трийодтиронин и тироксин;
- снижается уровень тиреотропного гормона и уровень поглощения йода ЩЖ;
- когда сканируется все тело, выявляется накопление радиоактивного йода в области таз, а не на шее.
Амиодарон
Антиаритмический препарат, содержащий 37,3% йода, используется в кардиологии, обладает антиаритмическим действием. Он накапливается в жировой ткани, миокарде, печени и легких. Период его полувыведения составляет 50 суток. У части пациентов на фоне его приема развивается тиреотоксикоз, у одних из-за избытка йода, у других вследствие выброса тиреоидных гормонов на фоне воспаления. Амиодарон-индуцированная форма заболевания имеет особенное значение, так как приводит к усугублению течения сердечно-сосудистых болезней, при которых назначается препарат.
Искусственный тиреотоксикоз
Развивается при использовании тиреоидных гормонов с целью похудения.
Симптомы гипертиреоза
Гипертиреоз проявляется следующими симптомами:
- увеличение частоты сердечных сокращение, нарушение сердечного ритма;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение работы ЖКТ, диарея;
- усиленное потоотделение, повышенная температура тела;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- нервозность;
- непереносимость тепла – больные с данным клиническим синдромом лучше чувствуют себя в прохладе;
- снижение массы тела при обычном аппетите;
- увеличение размеров ЩЖ;
- тремор, ощущение «внутренней дрожи»;
- отслаивающиеся ногтевые пластины, выпадение волос.
Также возможны такие симптомы гипертиреоза:
- Периодический тиреотоксический паралич — приступы вялого паралича и гипокалиемией, как правило, проходят самостоятельно или при применении калиевых добавок.
- Синдром «тиреотоксического сердца» встречается у людей после 60 лет, проявляется мерцательной аритмией или сердечной недостаточностью.
- У некоторых пожилых людей отмечается лишь такие симптомы, как потеря веса, небольшое увеличение железы.
- Мерцательная аритмия и тяжелая депрессия — «апатичный» тиреотоксикоз.
- У молодых женщин первичными симптомами гипертиреоза могут быть аменорея или бесплодие.
- Претибиальная микседема — за счет стимуляции фибробластов на передней поверхности голени формируется отек кожи.
- Тиреоиднаяакропатия или остеопатия — также за счет стимуляции фибробластов, формируется поднадкостничное воспаление фаланг пальцев рук или ног.
- Осложнения — тиреотоксический криз.
- После оперативного вмешательства (тиреоидэктомия), радиойдтерапии, после родов на фоне тиреотоксикоза.
- На фоне декомпенсации сахарного диабета, травмы, острые инфекции, аллергические реакции и инфаркт миокарда.
- Повышение температуры тела до 38-41°С.
- Чувство жара.
- Профузное потоотделение.
- Усиление тахикардии, мерцательная аритмия, рост пульсового давления.
- Со стороны ЦНС возбуждение, беспокойство, кома.
- Тошнота, рвота, понос, иногда желтуха.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения при развитии симптомов гипертиреоз возможен переход заболевания в запущенную стадию, что отразиться на функционировании всех внутренних систем.
Прежде всего, проявляется следующее:
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- бесплодия, ухудшение потенции;
- нарушение структуры и функции зрительных органов;
- общее истощение;
- существенная потеря массы мышц.
Если своевременно провести комплексное лечение, все симптомы гипертиреоза проходят, и внутренние системы начинают нормально функционировать. Во избежание развития осложнений необходимо не допускать перехода заболевания в запущенную форму и как можно раньше обратиться к эндокринологу.
Тиреотоксикоз и беременность
Особенности:
- Развивается у 0,1% беременных.
- Противопоказана радиойодтерапия.
Из медикаментов применяется пропицил, так как не имеет тератогенного эффекта. Трансплацентарный перенос антител, является причиной неонатальной болезни Грейвса.
Симптомы гипертиреоза при беременности:
- Тошнота.
- Усталость.
- Необъяснимая тревожность.
- Тахикардия, аритмия, шумы в сердце.
- Беспричинная потеря веса, неспособность к нормальному набору веса.
К концу первого триместра уровень ТТГ оказывается ниже нормы у 20% здоровых женщин (стимулирующее действие ХГЧ на ТТГ- Рецепторы)
- Последствие для плода.
- Ребенок рождается небольшим весом.
- С вялыми мышцами.
- Тахикардией.
- Лихорадкой.
- Иногда с желтухой.
Лабораторная диагностика
При подозрении на гипертиреоз проводится комплексная диагностика, включающая следующие виды исследований:
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
- анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.
