Симптомы проблем с щитовидной железой
Симптомы проблем с щитовидной железой могут возникать и при нормальных лабораторных показателях гормонов, особенно в начале болезни:
- общая слабость;
- бледность;
- усиленное выпадение волос;
- сухость кожи и волос, ломкие исчерченные ногти;
- отечный большой язык с отпечатками зубов по краям;
- охриплость голоса;
- холодная огрубевшая кожа, зябкость;
- отеки;
- увеличение массы тела, трудности в снижении веса.
Последствия заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз
Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, проявляется повышением ТТГ.
Беременность
Гипотиреоз при беременности может привести к преждевременным родам, невынашиванию и другим проблемам. Это происходит из-за дополнительной нагрузки на организм, вследствие чего требуется больше энергии, за счет чего увеличивается потребность в гормонах щитовидной железы. Поэтому при дефицитах веществ для выработки гормонов может обостриться или появиться гипотиреоз. Нормы ТТГ во время беременности:
- в 1 триместре: 0.1-2.5 мкМЕ/мл;
- в 2 триместре: 0.2-3.0 мкМЕ/мл;
- в 3 триместре: 0.3-3.0 мкМЕ/мл.
Особое внимание необходимо уделять показаниям Т3:
- если снижен Т3 — нужна медикаментозная поддержка;
- при выявленном гипотиреозе при беременности необходимо контролировать уровень гормонов раз в месяц.
Было проведено множество исследований, скринингов, в ходе которых у 17 298 беременных до 20 недель, выявили случаи субклинического гипотиреоза, результат достигает 2,3%. У них повышенные риски преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты и госпитализации новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии.Коррекция уровня гормонов производится только врачом — эндокринологом
Холестерин
При гипотиреозе часто проявляется вторичная гиперлипидемия (повышение общего холестерина в сыворотки крови). Тиреоидные гормоны регулируют синтез холестерина, его транспорт. При дефиците гормонов щитовидной железы уменьшается производство липопротеидов высокой плотности (фракция холестерина, забирающая холестерин из клеток и транспортирующая его обратно в печень). Т3 в печени регулирует скорость метаболизма жирных кислот, снижает производство общего холестерина.Митохондриальная дисфункция
При недостатке тиреоидных гормонов:
- происходит нарушение энергетического обмена и уменьшение образования энергии;
- появляется избыточное образование активных форм кислорода (АФК);
- происходит повреждение митохондрий избыточным количеством (АФК).
Репродуктивная функция
При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов (тироксина и трийодтиронина), это ведет к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции.
Влияние гипотиреоза на половые гормоны:
- снижается уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ), эстрогена и прогестерона;
- повышается уровень пролактина.
Развитие послеродового тиреоидита встречается у 7% женщин в течение первого года после рождения ребенка.
Половые гормоны
- Гормоны щитовидной железы воздействуют на фолликулярные клетки щитовидной железы; изменения гормонов щитовидной железы влияют на изменение половых гормонов, включая прогестерон.
- Низкий уровень гормонов щитовидной железы способствует снижению уровня прогестерона. Восстановление уровня гормонов щитовидной железы может поддержать уровень прогестерона, но не действуют на высокий эстроген.
- Развитие бесплодия.
- Нарушения менструального цикла.
Эстрогены
Эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез в печени транспортных белков, связывающих тироксин. Тироксин (99,96%) находится в связанном с белками состоянии, прогестерон препятствует этому процессу (отбирает белки и освобождает тироксин). В организме должен соблюдаться баланс между прогестероном и эстрогеном.
При снижении прогестерона и увеличении эстрадиола (относительное эстрогендоминирование), увеличивается образование тироксин-связывающих глобулинов и снижается уровень свободного тироксина в плазме крови. Существует вероятность, что гипофиз начнет более активно синтезировать ТТГ, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы, которая по его мнению «сломалась» и увеличивать количество клеток щитовидной железы (ТТГ — анаболический гормон), что может привести к гипотиреозу. Поэтому при патологическом эстрогедоминировании, ТТГ часто выходит за пределы оптимума.
Спорадический зоб
Данное заболевание встречается исключительно у женщин, относится к эстрогензависимым.
Основные причины:
- дефицит прогестерона (может не повышаться синтез эстрогенов, но есть эстрогендоминирование);
- нарушение детоксикации (увеличиваются метаболиты эстрогенов);
- дисбиоз кишечника (не удаляются метаболиты эстрогенов);
- пременопауза (когда снижается первым уровень прогестерона, а эстрогены еще вырабатываются).
Все эти причины могут приводить к дисменорее, эндометриозу, миомам матки, зависимым от рецепторов эстрогенов, поликистозу, мастопатии; одновременно к увеличению щитовидной железы. Также спорадический зоб может развиться:
- на фоне физиологического старения;
- в молодом возрасте на фоне высокого кортизола.
Спорадический зоб корректируется по принципу эстрогензависимых заболеваний.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина и компенсаторным снижением ТТГ.
При определении гипертиреоза необходимо обратиться к врачу
Аутоиммунный тиреоидит
Хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, появляется из-за разрушения клеток щитовидной железы собственной иммунной системой.
Впервые данные об обнаружении антител к ткани щитовидной железы опубликовали в 1956 году. Впоследствии выяснилось, что аутоиммунный тиреоидит подразумевает наличие антител к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену и тиреопероксидазе (микросомальному антигену). Причины заболеваний щитовидной железы:
- дефициты веществ, необходимых для выработки гормонов;
- высокий уровень кортизола;
- частые инфекционные, хронические заболевания;
- беременность;
- тиреоидит Хашимото;
- повреждение/опухоли гипофиза или гипоталамуса;
- удаление щитовидной железы;
- врожденные проблемы;
- зобогенные факторы.
