Причины возникновения, симптомы и диагностика поликистоза яичников

По бокам от матки расположены два парных органа, которые называются яичники. У новорожденной девочки в них уже имеется определенное количество яйцеклеток, развитие которых начинается, когда наступает период полового созревания. В один менструальный цикл возможно созревание нескольких яйцеклеток, однако в матку выходит лишь одна. В редких случаях происходит по-другому, и в овуляторный период выходи две-три яйцеклетки. Если они оплодотворяются, результатом становится многоплодная беременность. Кроме того, в яичниках осуществляется выработка женских половых гормонов.

Если начать лечить заболевание на ранних стадиях, возможно восстановление нормальной работы яичников. Однако со временем вероятность бесплодия возрастает. Помимо этого, если кист слишком много и они быстро разрастаются, может произойти их разрыв, а также развитие воспалительного процесса. Кроме того, может разорваться и сам яичник. В данном случае женщину нужно срочно прооперировать для частичного или полного удаления яичника.

Что такое СПКЯ?

Полиэндокринный синдром, который сопровождается нарушениями работой яичников (овуляцийи нет или они нерегулярны, усиленная выработка андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (повышение выработки инсулина), коры надпочечников (повышение выработки надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы синдрома поликистоза яичников

Признаками СПКЯ является:

• выпадение волос;
• развитие угревой болезни;
• отсутствуют менструации и овуляции. Чаще всего это происходит из-за нарушения функции гипоталамуса — гипоталамическая аменорея, либо в связи с недоеданием углеводов в том числе, но ЛГ в этом случае будет в норме, а АМГ будет повышен;
• повышение веса;
• высокий уровень тестостерона и инсулина. Сопровождается появлением прыщей на подбородке и появлением волос. А также повышением уровня пролактина и ЛГ, повышением АМГ;
• развитие инсулинорезистентности и воспаления;
• абдоминальное ожирение;
• повышенный уровнем ЛГ или повышенным соотношением ЛГ/ФСГ;
• низкий уровнем прогестерона.

Частота поликистоза яичников составляет около 30% среди пациентов гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия составляет 75%

Причины появления СПКЯ

Существует много причин, почему у женщин репродуктивного возраста может развиваться поликистоз. Основные из них:

• КОК;
• стресс, недостаток сна;
• непереносимость отдельных видов продуктов;
• эндокринные нарушения, вызванные химическими веществами, наследственной предрасположенностью;
• высокий уровень DHEA-s при нормальном тестостероне и андростендионе;
• концентрированная фруктоза;
• частые перекусы;
• низкая физическая нагрузка;
• наследственный фактор;
• инсулинорезистентность.

С чем чаще всего сочетается поликистоз яичников

• Усталость надпочечников.
• Гипотиреоз, АИТ.
• Нарушения работы кишечника и печени.

4 типа поликистоза

В зависимости от причины, вызвавшей поликистоз яичников, можно выделить 4 основных типа поликистоза яичников:

• инсулинрезистентный.
• вызванный приемом контрацептивов (КОК).
• воспалительный.
• адренальный.

Может так получиться, что при диагностике не подходит ни один тип, а признаки поликистоза есть

Инсулинорезистентный поликистоз

Резистентность к инсулину развивается под воздействием:

• приема КОК.
• концентрированной фруктозы.
• частых перекусов.
• низкой физической нагрузки.
• наследственных факторов.
• стресса, недостатка сна.

На этом фоне уровень инсулина все время выше нормы. Он стимулирует яичники, в результате развивается несколько фолликулов, но нет энергии и гормонального фона для развития доминантного фолликула.

Поликистоз, вызванный приемом контрацептивов (КОК)

На фоне приема КОК повышается уровень выработки инсулина:

• А он, в свою очередь, нарушает выработку ЛГ и ФСГ — получаем избыток ЛГ при недостатке ФСГ, выработка андрогенов в яичниках растет.
• Яичники могут увеличиться в размерах и начинают вырабатывать больше фолликулов.
• Могут появиться кисты.

Воспалительный тип поликистоза

Результат хронического длительного воспаления, причины которого могут быть от стресса, до непереносимости пищевых продуктов:

• усталость;
• головные боли;
• проблемы с пищеварением;
• избыточный вес;
• боль в суставах;
• часто такой поликистоз сочетается со сбоями в работе щитовидной железы, аутоиммунными процессами.

Адренальный поликистоз

• 10% от всех случаев поликистозов яичников.
• Эндокринные нарушения, вызванные химическими веществами, наследственной предрасположенностью, сильным и продолжительным стрессом.
• Высокий уровень DHEA-s, при нормальном тестостероне и андростендионе.

Даже, если выявлен другой тип поликистоза, то необходима поддержка надпочечников.

Работа щитовидной железы и поликистоз яичников

Гипотиреоз и другие нарушения работы щитовидной железы способствуют развитию поликистозных яичников. В свою очередь, поликистоз тоже может стать отправной точкой для развития аутоиммунных процессов, например для снижения функции щитовидной железы.

Инсулинорезистентность — в 70% случаев сопутствует поликистозу

Чем опасен инсулин:

• Жировые клетки.
• Раковые клетки.
• Сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Миомы, СПКЯ, мастопатии.

Последствия поликистоза яичников

Если своевременно не лечить поликистоз, то возможны следующие осложнения:

• Усталость.
• Головные боли.
• Проблемы с пищеварением.
• Избыточный вес.
• Боль в суставах.
• Миомы, кисты.

Диагностика поликистоза яичников

Согласно консенсусу экспертов Европы (Роттердамские критерии) диагноз поликистоз может быть поставлен, когда имеется хотя бы два из следующих признаков: 

• симптомы повышенной активности или выработки андрогенов (как клинические, так и биохимические).
• олигоовуляция или ановуляция.
• поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

При этом на УЗИ яичники, которые как поликистозные, выявляются у 20% женщин, но у 50-75% из них может не быть двух из перечисленных выше признаков (1) и (2). В данном случае диагноз не ставится

Для постановки точного диагноза необходимо пройти следующие виды исследований:

• анализы крови;
• УЗИ;
• допплерометрия сосудов яичников;
• МРТ;
• диагностическая лапароскопия.